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綜合防控兒童青少年近視實施方案

（征求意見稿）

兒童青少年是祖國的未來和民族的希望。近年來，由于手機(jī)、電腦等帶電子屏幕產(chǎn)品（以下簡稱電子產(chǎn)品）的普及，中小學(xué)生課內(nèi)外負(fù)擔(dān)加重等因素，我國兒童青少年近視率居高不下、不斷攀升，近視低齡化、重度化日益嚴(yán)重，已成為一個關(guān)系國家和民族未來的大問題。防控近視需要政府、學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、家庭、學(xué)生等各方面共同努力，需要全社會行動起來，共同呵護(hù)好孩子的眼睛。根據(jù)黨中央、國務(wù)院部署，為綜合防控兒童青少年近視，現(xiàn)提出以下實施方案。

一、目標(biāo)

到2023年，力爭實現(xiàn)全國兒童青少年總體近視率在2018年的基礎(chǔ)上每年降低0.5個百分點以上，近視高發(fā)省份每年降低1個百分點以上。

到2030年，實現(xiàn)全國兒童青少年新發(fā)近視率明顯下降，兒童青少年視力健康整體水平顯著提升，6歲兒童近視率控制在3%左右，小學(xué)生近視率下降到38％以下，初中生近視率下降到60％以下，高中生近視率下降到70％以下，國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)優(yōu)秀率達(dá)25％以上。

二、各相關(guān)方面的行動

（一）家庭

家庭對孩子的成長至關(guān)重要。家長應(yīng)當(dāng)了解科學(xué)用眼護(hù)眼知識，以身作則，帶動和幫助孩子養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣。0—6歲是孩子視覺發(fā)育的關(guān)鍵期，家長應(yīng)當(dāng)重視孩子早期視力保護(hù)。

增加戶外活動和鍛煉。讓孩子到戶外陽光下度過更多時間，能夠有效預(yù)防和控制近視。要營造良好的家庭體育運動氛圍，積極引導(dǎo)孩子進(jìn)行戶外活動或體育鍛煉，使其每天接觸自然光的時間達(dá)60分鐘以上，已患近視的孩子應(yīng)進(jìn)一步增加戶外活動時間，延緩近視發(fā)展。鼓勵支持孩子參加體育冬夏令營等各種形式的體育活動，掌握1―2項體育運動技能，引導(dǎo)孩子養(yǎng)成終身鍛煉習(xí)慣。督促孩子認(rèn)真完成寒暑假體育家庭作業(yè)。

控制電子產(chǎn)品使用。家長陪伴孩子時盡量減少使用電子產(chǎn)品。有意識地控制孩子特別是學(xué)齡前兒童使用電子產(chǎn)品，單次不宜超過15分鐘，每天累計不宜超過1小時，避免孩子學(xué)習(xí)和娛樂活動過多使用電子產(chǎn)品。

減輕課外學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。配合學(xué)校切實減輕孩子負(fù)擔(dān)，根據(jù)孩子興趣愛好合理選擇課外培訓(xùn)，杜絕盲目參加培訓(xùn)。堅決避免學(xué)校減負(fù)、家庭增負(fù)，不問興趣、跟風(fēng)報班。

避免不良用眼行為。不讓孩子在走路時、吃飯時、床上、晃動的車廂內(nèi)、光線暗弱或陽光直射下看書或電子產(chǎn)品。監(jiān)督并隨時糾正孩子不良讀寫姿勢，應(yīng)保持“一尺、一拳、一寸”，即眼睛與書本距離應(yīng)約為一尺、胸前與課桌距離應(yīng)約為一拳、握筆的手指與筆尖距離應(yīng)約為一寸，讀寫連續(xù)用眼時間不宜超過40分鐘。

保障睡眠和營養(yǎng)。保障孩子睡眠時間，確保小學(xué)生每天睡眠10個小時、初中生9個小時、高中生8個小時。讓孩子多吃魚類、水果、綠色蔬菜等有益于視力健康的營養(yǎng)膳食。

做到早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。注意關(guān)注孩子視力異常的跡象，了解到孩子出現(xiàn)需要坐到課堂前排才能看清黑板、看電視時湊近屏幕、抱怨頭痛或眼睛疲勞、經(jīng)常揉眼睛等跡象時，及時帶其到眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查。遵從醫(yī)囑進(jìn)行科學(xué)的干預(yù)和近視矯治，盡量到眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗光或采取其他矯治措施，避免因不正確的驗光配鏡導(dǎo)致近視加重。經(jīng)常關(guān)注家庭室內(nèi)照明狀況，根據(jù)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)選購和使用照明產(chǎn)品。

（二）學(xué)校

減輕學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格落實國家課程方案和課程標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照“零起點”正常教學(xué)，注重提高課堂教學(xué)效益，不得隨意增減課時、改變難度、調(diào)整進(jìn)度。強(qiáng)化年級組和學(xué)科組對作業(yè)數(shù)量、時間和內(nèi)容的統(tǒng)籌管理。小學(xué)一二年級不留書面作業(yè)，三至六年級書面作業(yè)完成時間不得超過60分鐘，初中不得超過90分鐘，原則上采用紙質(zhì)作業(yè)。提高作業(yè)設(shè)計質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生完成好基礎(chǔ)性作業(yè)，強(qiáng)化實踐性作業(yè)，減少機(jī)械、重復(fù)訓(xùn)練，不得使學(xué)生作業(yè)演變?yōu)榧议L作業(yè)。

加強(qiáng)考試管理。全面推進(jìn)義務(wù)教育學(xué)校免試就近入學(xué)全覆蓋。嚴(yán)格控制義務(wù)教育階段校內(nèi)考試次數(shù)，小學(xué)一二年級每學(xué)期不得超過1次，其他年級每學(xué)期不得超過2次。嚴(yán)禁以各種形式公布學(xué)生考試成績和排名；嚴(yán)禁以各類競賽獲獎證書、學(xué)科競賽成績或考級證明等作為招生入學(xué)依據(jù)；嚴(yán)禁以各種名義組織考試選拔學(xué)生。

改善視覺環(huán)境。改善教學(xué)設(shè)施和條件，為學(xué)生提供符合用眼衛(wèi)生要求的學(xué)習(xí)環(huán)境，嚴(yán)格按照普通中小學(xué)校建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，落實教室、宿舍、圖書館（閱覽室）等采光和照明要求，使用利于視力健康的照明設(shè)備。學(xué)校教室照明衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)率100％。根據(jù)教室采光照明狀況和學(xué)生視力變化情況，每月調(diào)整一次學(xué)生座位，每學(xué)期對學(xué)生課桌椅高度進(jìn)行個性化調(diào)整，使其適應(yīng)學(xué)生生長發(fā)育變化。加快消除“大班額”現(xiàn)象。

堅持眼保健操等護(hù)眼措施。中小學(xué)校要嚴(yán)格組織全體學(xué)生每天上下午各做1次眼保健操，認(rèn)真執(zhí)行眼保健操流程。教師要督促學(xué)生讀書寫字時身體坐正，監(jiān)督并隨時糾正學(xué)生不良讀寫姿勢，提醒學(xué)生遵守“一尺、一拳、一寸”要求。

強(qiáng)化戶外體育鍛煉。強(qiáng)化體育課和課外鍛煉，確保中小學(xué)生每天1小時以上體育活動時間。嚴(yán)格落實國家體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)，確保小學(xué)一二年級每周4課時，三至六年級和初中每周3課時，高中每周2課時。中小學(xué)校每天安排30分鐘大課間體育活動。學(xué)校和教師要按照動靜結(jié)合、視近與視遠(yuǎn)交替的原則，有序組織和督促學(xué)生在課間時到室外活動或遠(yuǎn)眺，防止學(xué)生持續(xù)疲勞用眼。全面實施寒暑假學(xué)生體育家庭作業(yè)制度，督促檢查學(xué)生完成情況。

合理使用電子產(chǎn)品。指導(dǎo)學(xué)生科學(xué)規(guī)范使用電子產(chǎn)品，養(yǎng)成信息化環(huán)境下良好的學(xué)習(xí)和用眼衛(wèi)生習(xí)慣。控制使用電子產(chǎn)品開展教學(xué)時長，原則上不得超過教學(xué)總時長的30%。

定期開展視力監(jiān)測。小學(xué)要接收醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)來的兒童青少年視力健康電子檔案，確保一人一檔，并隨學(xué)籍變化實時轉(zhuǎn)移。嚴(yán)格落實學(xué)生健康體檢制度和每學(xué)期2次視力監(jiān)測制度，對視力異常的學(xué)生進(jìn)行警示教育，為其開具個人運動處方和保健處方，及時告知家長帶學(xué)生到眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查，做好學(xué)生視力不良檢出率、新發(fā)率等報告和統(tǒng)計分析，配合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展視力篩查。學(xué)校和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時把視力監(jiān)測和篩查結(jié)果記入兒童青少年視力健康電子檔案。教師發(fā)現(xiàn)學(xué)生出現(xiàn)看不清黑板、經(jīng)常揉眼睛等跡象時，要了解其視力情況。

加強(qiáng)視力健康管理。建立校領(lǐng)導(dǎo)、班主任、校醫(yī)（保健教師）、學(xué)生視力保護(hù)委員和志愿者等學(xué)生代表為一體的視力健康管理隊伍，明確和細(xì)化職責(zé)。將近視防控知識融入課堂教學(xué)、學(xué)生日常行為規(guī)范和校園文化。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)室（衛(wèi)生室、校醫(yī)院、保健室等）力量，按標(biāo)準(zhǔn)配備校醫(yī)和必要的藥械設(shè)備。積極利用學(xué)校閉路電視、廣播、宣傳欄、家長會等形式對學(xué)生和家長開展科學(xué)用眼護(hù)眼健康教育。

禁止幼兒園“小學(xué)化”。嚴(yán)格落實3—6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南，重視生活和游戲?qū)?—6歲兒童成長的價值，嚴(yán)禁“小學(xué)化”教學(xué)。要保證兒童每天2小時以上戶外活動，寄宿制幼兒園不得少于3小時，結(jié)合地區(qū)、季節(jié)、學(xué)齡階段特點，為兒童提供有益于視力健康的營養(yǎng)膳食，促進(jìn)視力保護(hù)。

（三）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

建立視力檔案。嚴(yán)格落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中關(guān)于0—6歲兒童眼保健和視力檢查工作要求，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，2019年起，0—6歲兒童每年眼保健和視力檢查覆蓋率達(dá)90％以上。在檢查的基礎(chǔ)上，依托現(xiàn)有資源建立并及時更新兒童青少年視力健康電子檔案，并隨兒童青少年入學(xué)實時轉(zhuǎn)移。在學(xué)校配合下，認(rèn)真開展中小學(xué)生視力篩查，篩查出視力異�；蚩梢裳鄄『�，及時更新視力健康電子檔案。

規(guī)范診斷治療。縣級及以上綜合醫(yī)院普遍開展眼科醫(yī)療服務(wù)，認(rèn)真落實《近視防治指南》等診療規(guī)范，不斷提高眼健康服務(wù)能力。根據(jù)兒童青少年視覺癥狀，進(jìn)行科學(xué)驗光及相關(guān)檢查，明確診斷，按照診療規(guī)范進(jìn)行規(guī)范矯治。叮囑兒童青少年近視患者應(yīng)遵從醫(yī)囑進(jìn)行隨診，以便及時調(diào)整采用適宜的預(yù)防和治療措施。對于兒童青少年高度近視或病理性近視患者，應(yīng)充分告知疾病的危害，提醒其采取預(yù)防措施避免并發(fā)癥的發(fā)生或降低并發(fā)癥的危害。制定跟蹤干預(yù)措施，檢查和矯治情況及時記入兒童青少年視力健康電子檔案。積極開展近視防治相關(guān)研究，加強(qiáng)防治近視科研成果與技術(shù)的應(yīng)用。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在兒童青少年近視防治中的作用，制定實施中西醫(yī)一體化綜合治療方案，推廣應(yīng)用中醫(yī)藥特色技術(shù)和方法。

加強(qiáng)健康教育。針對人們?nèi)狈�近視防治知識、對近視危害健康嚴(yán)重性認(rèn)識不足的問題，發(fā)揮眼科、視光學(xué)、疾病防控、中醫(yī)藥相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜业闹笇?dǎo)作用，主動進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭，積極宣傳推廣預(yù)防兒童青少年近視的視力健康科普知識。加強(qiáng)營養(yǎng)健康宣傳教育，因地制宜開展?fàn)I養(yǎng)健康指導(dǎo)和服務(wù)。推進(jìn)健康城市建設(shè)。

（四）學(xué)生

強(qiáng)化健康意識。每個學(xué)生都要強(qiáng)化“每個人是自身健康的第一責(zé)任人”意識，主動學(xué)習(xí)掌握科學(xué)用眼護(hù)眼等健康知識，并向家長宣傳。積極關(guān)注自身視力狀況，自我感覺視力發(fā)生明顯變化時，及時告知家長和教師，盡早到眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查和治療。

養(yǎng)成健康習(xí)慣。自覺遵守學(xué)校近視防控的各項要求，認(rèn)真規(guī)范做眼保健操，保持正確讀寫姿勢，積極參加體育鍛煉和戶外活動，每周參加中等強(qiáng)度體育活動3次以上，培養(yǎng)良好生活方式，不熬夜、少吃糖、不挑食，減少電子產(chǎn)品使用。

（五）有關(guān)部門

教育部。加快修訂《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》。成立全國中小學(xué)和高校健康教育指導(dǎo)委員會，指導(dǎo)地方教育行政部門和學(xué)�？茖W(xué)開展兒童青少年近視防控和視力健康管理等學(xué)校衛(wèi)生與健康教育工作，開展兒童青少年近視綜合防控試點工作，強(qiáng)化示范引領(lǐng)。進(jìn)一步健全學(xué)校體育發(fā)展制度和體系，不斷完善學(xué)校體育場地設(shè)施，加快體育師資隊伍建設(shè)，聚焦“教”（教會健康知識和運動技能）“練”（經(jīng)常性課余訓(xùn)練和常規(guī)性體育作業(yè)）“賽”（廣泛開展班級、年級和跨校體育競賽活動），深化學(xué)校體育教學(xué)改革，積極推進(jìn)校園體育項目建設(shè)。推動地方教育行政部門加強(qiáng)中小學(xué)衛(wèi)生保健所等機(jī)構(gòu)建設(shè)，按照標(biāo)準(zhǔn)和要求強(qiáng)化人員和設(shè)備配備。鼓勵高校特別是醫(yī)學(xué)高校開設(shè)眼視光、健康管理等相關(guān)專業(yè)，培養(yǎng)近視防治和視力健康管理專門人才，積極開展兒童青少年視力健康管理相關(guān)研究。會同有關(guān)部門開展全國學(xué)校校醫(yī)等專職衛(wèi)生技術(shù)人員配備情況專項督導(dǎo)檢查。會同有關(guān)部門堅決治理規(guī)范校外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，每年對校外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)教室、采光照明、課桌椅配備、電子產(chǎn)品等達(dá)標(biāo)情況開展全覆蓋專項檢查。

國家衛(wèi)生健康委員會。全面加強(qiáng)全國兒童青少年視力健康及其相關(guān)危險因素監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)收集與信息化建設(shè)。會同教育部組建全國兒童青少年近視防治和視力健康專家隊伍，充分發(fā)揮衛(wèi)生健康、教育、體育等部門和群團(tuán)組織、社會組織作用，科學(xué)指導(dǎo)兒童青少年近視防治和視力健康管理工作。2019年年底前，會同有關(guān)部門出臺相關(guān)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，適用對象為兒童青少年的教材、教輔、報刊及其他印刷品、出版物等的字體、紙張要有利于保護(hù)視力。衛(wèi)生健康部門會同相關(guān)部門按照采光和照明國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求對學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和校外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)教室（教學(xué)場所）以“雙隨機(jī)”（隨機(jī)抽取衛(wèi)生監(jiān)督人員，隨機(jī)抽取學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和校外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)）方式進(jìn)行抽檢、記錄并公布。

體育總局。積極引導(dǎo)支持社會力量開展各類兒童青少年體育活動，有針對性地開展各類冬夏令營、訓(xùn)練營和體育賽事等，吸引兒童青少年廣泛參加體育運動，動員各級社會體育指導(dǎo)員為廣大兒童青少年參與體育鍛煉提供指導(dǎo)。持續(xù)推動各類公共體育設(shè)施向兒童青少年開放。

財政部。合理安排投入，積極支持相關(guān)部門開展兒童青少年近視綜合防控工作。

人力資源社會保障部。會同教育部、國家衛(wèi)生健康委員會完善中小學(xué)和高校校醫(yī)、保健教師和健康教育教師職稱評審政策。

廣播電視總局等部門。利用廣播電視、報刊、網(wǎng)絡(luò)、新媒體等作用，多層次、多角度宣傳推廣近視防治知識。

防控兒童青少年近視是一項系統(tǒng)工程，各相關(guān)部門都要關(guān)心、支持、參與兒童青少年視力保護(hù)，在全社會營造政府主導(dǎo)、部門配合、專家指導(dǎo)、學(xué)校教育、家庭關(guān)注的良好氛圍，讓每個孩子都有一雙明亮的眼睛和光明的未來。

三、加強(qiáng)考核

各�。▍^(qū)、市）人民政府負(fù)責(zé)本地區(qū)兒童青少年近視防控措施的落實，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓、負(fù)總責(zé)，國務(wù)院與各省級人民政府簽訂全面加強(qiáng)兒童青少年近視防控工作責(zé)任書，地方各級人民政府逐級簽訂責(zé)任書。將兒童青少年近視防控工作、總體近視率和體質(zhì)健康狀況納入政府績效考核指標(biāo)，嚴(yán)禁地方各級人民政府單純以學(xué)生考試成績和學(xué)校升學(xué)率考核教育行政部門和學(xué)校。將視力健康納入素質(zhì)教育，將兒童青少年身心健康、課業(yè)負(fù)擔(dān)等納入國家義務(wù)教育質(zhì)量監(jiān)測評估體系，對兒童青少年體質(zhì)健康水平連續(xù)三年下降的地方政府和學(xué)校依法依規(guī)予以問責(zé)。

建立全國兒童青少年近視防控工作評議考核制度，評議考核辦法由教育部、國家衛(wèi)生健康委員會、體育總局制訂，在國家衛(wèi)生健康委員會、教育部核實各地2018年兒童青少年近視率的基礎(chǔ)上，從2019年起，每年開展各�。▍^(qū)、市）人民政府兒童青少年近視防控工作評議考核，結(jié)果向社會公布。